Vänligen svara på frågorna nedan.
Inom 2 arbetsdagar får du ett svar om ögonlaser är lämplig för dig.

[[[["field3","equal_to","Kvinna"]],[["show_fields","field4"]],"and"],[[["field11","equal_to","Ja"]],[["show_fields","field12,field17,field18"]],"and"],[[["field12","equal_to","Andra aktiviteter"]],[["show_fields","field13"]],"and"],[[["field14","equal_to","Ja"]],[["show_fields","field19,field20"]],"and"],[[["field22","equal_to","Ja"]],[["show_fields","field23"]],"and"],[[["field24","equal_to","Ja"]],[["show_fields","field25"]],"and"],[[["field26","equal_to","Ja"]],[["show_fields","field27"]],"and"],[[["field31","equal_to","Ja"]],[["show_fields","field32"]],"and"],[[["field45","greater_than","16"],["field45","less_than","26"]],[["set_value",null,"18-25",null,"field46"]],"and"],[[["field45","greater_than","25"],["field45","less_than","36"]],[["set_value",null,"26-35",null,"field46"]],"and"],[[["field45","greater_than","35"],["field45","less_than","46"]],[["set_value",null,"36-45",null,"field46"]],"and"],[[["field45","greater_than","45"],["field45","less_than","61"]],[["set_value",null,"46-60",null,"field46"]],"and"],[[["field45","greater_than","60"]],[["set_value",null,"60+",null,"field46"]],"and"],[[["field45","greater_than","16"],["field45","less_than","26"]],[["redirect_to",null,"http:\/\/lirema.se\/18-25"]],"and"]]
1 SYN
2 HÄLSA
3 ÖNSKEMÅl
Använder du glasögon?
Vänster öga – Styrka på dina glasögon, om du inte vet, lämna tomt…
0 /
Höger öga – Styrka på dina glasögon, om du inte vet, lämna tomt…
0 /
Använder du kontaktlinser?
Vänster öga – Styrka på dina kontaktlinser, om du inte vet, lämna tomt…
0 /
Höger öga – Styrka på dina kontaktlinser, om du inte vet, lämna tomt…
0 /
Använder du medicin dagligen (droppar, tabletter, etc.)?
Om ja, ange vilka:
0 /
Har du gjort någon form av operation tidigare?
Om ja, ange vilka:
0 /
Allergier / Övriga upplysningar om din hälsa?
Om ja, ange vilka:
0 /
Planerar du operation i närmaste framtiden?
OBS! Detta är ingen bokning utan enbart önskemål
Namn
Kön
Är du gravid eller ammar du nu?
Mobil
Din Ålderyour full name
Ditt meddelandemore details
0 /
tillbaka
Nästa